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保障基層用械 尚需多方努力---------2009-03-17 中國醫藥報記者 康琦

“中國有三分之二的人生活在農村,那里的醫療條件和城市相比,還存在相當的差距。”全國人大代表、貴陽醫學院附屬醫院副院長孫誠誼表示,農村醫療一直是國家關注的重點,建設農村和社區醫療衛生服務體系已成為新醫改的“重頭戲”。
                             長期以來,農村基礎醫療設施建設落后于現實需要,醫療資源缺乏,醫療需求難以得到保障。從2007年國家相關統計數據來看,全國有各級衛生機構29.84 萬家,其中綜合醫院、中醫院和專科醫院1.99萬家,占比例不足7%,其余為各級衛生院以及村衛生室等。“7%的醫療機構卻承擔著全國近58%的診療數量”,全國人大代表、河南羚銳制藥董事長熊維政認為,在新醫改、新農合等政策引導下,這一狀況有望得到改變,“在農村基礎醫療網絡健全之后,農村的醫療需求或將得到一定釋放,最終實現‘小病不出村,常見病不出縣,大病不出市’的目標。”
                             隨著新醫改“8500億元”大單的出臺,基層醫療器械市場成為業內關注的焦點之一。“低端醫療設備將面臨巨大需求,成為率先受益的行業”,平安證券楊曉昊指出,國家加大和改善基礎醫療設施的政策將在很大程度上刺激市場對中低端醫療器械的需求。

             蛋糕誘人,藍圖待定
                             作為擁有自主知識產權的國產醫療器械生產企業代表,東軟醫療系統有限公司也是盯上中低端醫療器械這塊“大蛋糕”的眾多企業之一。東軟醫療副總裁董玉國對記者說:“國家新增的種種農村醫療投資對行業和上市公司無疑都是正面消息,有利于行業和企業的發展。”董玉國回顧了近年來基層醫療器械領域得到的政策扶持:第一次是 2006年的《農村衛生服務體系建設與發展規劃》,第二次是2008年11月23日公布的新增48億元支持農村衛生服務體系建設,“第三次就是新醫改的8500億元投資,雖然細則還未出臺,但十分鼓舞人心。”董玉國表示,政府方向十分明確,那就是“武裝縣級醫院、鄉鎮衛生院、社區醫療機構,讓老百姓在家門口解決日常診療問題。”他認為,長期以來,設備水準和人員素質的限制,阻礙了基層醫療的發展,“造成醫療設備普及率不夠,中小醫院產能無法充分釋放。”孫誠誼也指出,對基層用械來說,“不需要‘大而全’,應該因地制宜,引導器械資源合理配置。”
                             關注基層用械市場的不僅有東軟、萬東、新華這樣的綜合型上市公司,也有為實現自主知識產權不斷努力的民營企業。北京寶利康醫學工程公司就在基層市場尋找著自己的位置。該公司副總經理顧柏濤認為,未來基層用械的投入方向一定是“低配置、廣覆蓋、有重點,其中數字化DR設備將會有重點地配置到基層,而價格、質量和服務無疑是廠商必須面對的。”顧柏濤表示,寶利康持久專注于X線影像業務,積累了相當扎實的經驗、技術和團隊,“我們連續5年在ChinaMed展會上與GE等一線廠商并列在特裝展廳,證明本土企業絕對有能力向基層提供高性價比的設備。”
                             顧柏濤分析,未來基層用械的方向必然呈現“梯度差異,需求細分”。他舉例,在珠三角、長三角等發達地區的鄉鎮醫院早已有了DR產品,而西部地區仍然使用著20年前的老舊X光機。董玉國表示,將新技術以最快速度變成具有普及性的產品,同時推出針對新農村和社區醫療的設備及解決方案的整合,加快常規產品高頻化的換代步伐,才能滿足中低端市場的需求。
                             記者了解到,中國醫學裝備協會從2006年開始就組織專家,對大型影像、檢驗分析、診查、急救四類設備,以及《農村衛生服務體系建設與發展規劃》中的縣級機構醫療和鄉鎮衛生院主要醫用儀器設備,進行階梯配置評估選型(鄉鎮衛生院裝備評估選型推薦品目包括大型影像、檢驗分析、診查、急救四大類器械)。業內人士認為,這一評估選型對基層用械具有一定指導性。“基層醫療器械市場雖然容量龐大,但對企業來說也是空白,必須摸透市場,制定有針對性的策略。”顧柏濤認為,企業行為的前提是政府采購細則的出臺。這樣的考慮相當有代表性,很多有志于進軍基層醫療器械市場的企業,時刻盯緊政府8500億元的去向。

            厲兵秣馬,服務為先
                             “在政府資金的大力刺激下,縣級醫院和發達地區的鄉鎮醫院必將在未來的醫療格局中發揮重要作用,也將成為重要的藥品、醫療器械消費終端,這預示著今后醫療重心下移的趨勢將加快。”熊維政代表告訴記者,在2008年全國衛生工作會議上,衛生部部長陳竺勾勒的藍圖是:在3年內中央重點支持2000所左右縣醫院建設,全面完成中央規劃支持的2.9萬所鄉鎮衛生院建設任務,再支持改擴建5000所中心衛生院,平均每個縣2~3所,支持邊遠地區村衛生室建設。平安證券楊曉昊指出,3年內支持縣醫院建設的資金預計達700億元,同時還有數百億元資金用于發展社區衛生服務機構。
                             面對如此誘人的愿景,器械生產商卻想得更遠。“設備的投入必須具備一定的前瞻性”,董玉國表示,政府采購需要更理性的系統設計,“以期同樣的投入可以獲取更高端的數字化設備,并具備升級的可能”。顧柏濤預計,政府采購將傾向于數字化解決方案,以縣級醫院為龍頭,通過網絡和軟件,覆蓋下面的鄉鎮,“這樣能大大緩解人才不足和分配不均的現狀,并通過數字化共享資源提升工作效率”。
                             但數字化設備對使用者提出了更高要求。“對基層醫療機構來說,設備只是基本硬件,要想真正獲得老百姓認可,必須加強軟投入。”董玉國表示,目前基層醫療機構的人員數量和質量都與市場需求存在差距,“操作者的水平不解決,再好的設備也成了擺設。”顧柏濤也深有同感,寶利康有一支數十人的專門客服隊伍,“未來要開辟基層市場,我們的人員顯然還不夠。”他認為,基層用械的要求是“買得起、用得上、使得好”,所以僅僅有物美價廉的設備還遠遠不夠,如何讓使用設備的人與設備數量和等級匹配,“是政府、企業、醫院共同努力的方向。”
                             “不僅要授人以魚,還必須授人以漁。”在采訪中,企業均表示,要想真正打開基層醫療市場,需要著力于臨床應用培訓。董玉國建議,8500億元投資應適當“傾斜”基層醫護人員培訓,“目前面臨的一個挑戰是,讓農村地區擁有訓練有素的診療人才。”他表示,借助信息技術可以提供遠程培訓,讓頂尖專家對農村醫生進行培訓和輔導,從而減輕后者開展醫療工作的難度。寶利康的做法是,持續提供升級換代的“貼身”服務,顧柏濤認為,“要想在基層醫療器械市場的競爭中立于不敗之地,研發推廣必須始終與服務緊密聯系在一起。”
                             有分析人士稱,如果考慮到原先計劃投入的資金,未來3年各級政府在醫療衛生領域的總投入將達到1.5萬億元左右。8500億元如何分配,詳細的預算開支目錄有望在“兩會”后擇機公布。企業對基層醫療器械市場表示了謹慎的樂觀:“培訓與投入并重,計劃與督察配套,才能讓政府的設備和投資發揮最大價值。”        

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